Comment lire les résultats d’une prise de sang ?

Afin de s’assurer que l’on est en bonne santé ou pour identifier la cause d’un problème médical, faire une prise de sang est souvent le premier réflexe proposé par le médecin traitant. Mais quand il reçoit ses résultats, le patient est, avant le rendez-vous, livré à lui-même avec ces incertitudes et ses doutes, quand il ne sait pas comment interpréter les chiffres et valeurs qu’il voit sur le papier ou sur son écran. Avec cet article, nous donnons quelques éléments de réponse.

Que sont les hématies ?

Tout comme le dioxygène et le dioxyde de carbone, les globules rouges (l’autre nom des hématies) assurent le transport des gaz respiratoires.

Hématies normales

La norme diffère en fonction de son sexe. On estime qu’une femme doit avoir entre 4.2 et 5.4 millions/mm3 d’hématies, alors que pour un homme, cela sera entre 4.6 à 6.2 millions/mm3. Que signifie une augmentation du nombre de globules rouges ? On parle de polyglobulie. Il peut y avoir deux raisons possibles pour expliquer cette hausse :

• La personne souffre de la maladie de Vaquez : les cellules-souches, suite à une anomalie deviennent tumorales. C’est heureusement une pathologie assez rare qui n’est diagnostiquée que chez les adultes d’âge moyen mais qui engage le pronostic vital.
• L’hypoxie : boire trop d’alcool, fumer beaucoup, être en altitude, porter des vêtements qui compriment peuvent amener à présenter des signes d’hypoxie. Une pneumopathie ou encore une cardiopathie congénitale sont deux autres causes probables. La personne généralement a consulté car elle a éprouvé des symptômes divers comme des vertiges ou encore des acouphènes. L’hypoxie s’explique par le fait que les tissus ne sont pas assez oxygénés.

Baisse du nombre de globules rouges : que faut-il en penser ?

Dans ce cas, on va parler d’anémie. Généralement, une carence alimentaire en est à l’origine (fer, vitamine B12, folates). Mais bien entendu, un cancer, le SIDA, une maladie auto-immune entre autres, peuvent expliquer pourquoi le nombre d’hématies a chuté.

Hématocrite normale

• Femme : 27 à 48%
• Homme : 40 à 52%

Dans un volume de sang donné, c’est la place occupée par les hématies.

Hémoglobine normale

• Femme : 12.5 à 15.5 gr/dl
• Homme : 13.5 à 17.5 gr/dl

Cette protéine qui donne sa couleur au sang a pour mission de véhiculer le dioxygène dans le corps. Les taux d’hématocrites et d’hémoglobine peuvent fluctuer en fonction de pathologies comme l’anémie. Mais chez la femme enceinte ou encore l’enfant, on peut assister à des baisses très importantes. Le médecin doit prendre d’autres éléments pour décréter s’il y a un problème à ce niveau ou non.

Le VGM normal

Le Volume Globulaire Moyen (VGM) est identique chez l’homme et la femme et se situe entre 80 et 95 fl. Si le taux est trop bas, une carence en fer peut tout à fait l’expliquer. Mais s’il est trop élevé, c’est plutôt la carence en vitamine B 12 ou 9 qui peut être incriminée tout comme l’alcoolisme, selon les patients.

CGMH normale

Le taux varie entre 28 à 32 g/100 ml de sang, quel que soit le sexe. La Concentration Globulaire Moyenne en Hémoglobine sert à déterminer la quantité d’hémoglobine que l’on trouve dans 100 ml d’hématies. La TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) prend en compte un seul globule rouge et l’on calcule la quantité d’hémoglobine qu’il contient.

Généralement, ces valeurs ne servent qu’à confirmer une hypothétique carence en fer, auquel cas le CCMH sera bas. L’indice d’anisocytose va confirmer le diagnostic d’anémie. Dans ce cas, on constate des globules rouges qui ne sont pas de taille équivalente.

Leucocytes : qu’est ce que c’est ?

Il n’y a pas que des globules rouges, mais aussi des globules blancs : les leucocytes, issus de la moelle osseuse. Ce sont ces cellules qui gèrent le système immunitaire. On en trouve au niveau de la lymphe et de ses organes, dans le sang et certains tissus du corps. Quand le corps subit une inflammation ou une infection, le système immunitaire est affaibli et cela se vérifie au niveau des leucocytes qui seront trop élevés. Mais, dans des cas plus rares, cela peut être la preuve d’une leucémie.

Les infections virales ou parasitaires auront pour effet de faire diminuer le nombre de leucocytes, tout comme certains cancers ou encore une anémie. Si des maladies graves peuvent expliquer cette diminution, cela peut s’expliquer également par la prise de certains médicaments comme ceux que l’on prend pour l’hypertension artérielle, notamment ou même des antibiotiques.

Granylocytes normaux

Le nombre sera alors compris entre 1 800 et 7 000/mm3 de sang. On parlait avant de polynucléaires non spécifiques qui sont présents dans les zones d’inflammation.
Hyperthyroïdie, cancer, hémorragies, streptocoques font partie des possibilités comme beaucoup d’autres à explorer si le taux est plus élevé, après une prise de sang.

Eosinophiles normaux

Le taux doit être inférieur ; que l’on soit un homme ou une femme, à 500/mm3 de sang. Les polynucléaires éosinophiles, au contraire des autres qui dévorent les corps étrangers (on dit qu’ils les phagocytent) ont pour mission de détruire les parasites du corps avec des granules contenant des enzymes.

Une augmentation s’explique par des allergies ou des cancers, un lupus ou encore une crise d’urticaire. Il est donc important de laisser le médecin poser son diagnostic en prenant compte des autres résultats.

Basophiles normaux

Ils sont généralement inférieurs à 100/mm3. En cas de réaction allergique ou inflammatoires, ils vont servir d’activateurs.

Lymphocytes normaux

Leur nombre varie selon les individus entre 1 000 et 4 000/mm3. Il est plus courant d’avoir trop de lymphocytes, notamment en cas de maladie virale ou bactérienne. Un taux bas pourra faire penser à une maladie comme Hodgkin ou une aplasie médullaire.

Monocytes normaux

Leur nombre varie entre 160 à 1 000/mm3. Ce sont les plus grandes cellules qui sont présentes dans le sang. Une augmentation peut être le signe d’une infection chronique.

Comment interpréter les chiffres relatifs aux plaquettes ?

Plaquettes normales

Si vous êtes en bonne santé, votre nombre de plaquettes variera entre 150 000 et 400 000 /mm3. Les plaquettes servent à faire coaguler le sang. Sans elles, impossible ou plus difficile d’arrêter d’éventuelles hémorragies. Leucémie, métastases lors d’un cancer peuvent être à l’origine d’un taux trop bas de plaquettes. Dans ce cas-là, le pronostic vital peut être engagé, d’autant que les risques d’hémorragie augmentent sensiblement.

Un taux trop haut de plaquettes orientera le professionnel de santé vers différentes pathologies comme la carence en fer, une dépression. D’autres examens complémentaires pourront mettre en lumière une maladie inflammatoire ou un cancer. Avec un taux élevé, c’est le risque de thrombose qui monte en flèche.

Vitesse de sédimentation normale

• Chez les femmes : elle ne doit pas excéder 20 ;
• Chez les hommes : ne pas dépasser 15

Même si cela ne permet pas de diagnostiquer de façon précise une pathologie, on peut en déduire quand elle est trop haute qu’il y a une inflammation qui peut avoir des origines diverses, dont l’anémie ou une grossesse chez la femme.

Lipides : savoir si sa prise de sang est bonne ou non

Lipides normaux

Entre 0.40 à 1.50 g/ litres de sang. Les aliments que nous mangeons contiennent des graisses que nous utilisons en partie pour notre besoin en énergie et stockons pour le reste dans ce que l’on appelle le tissu adipeux. Les triglycérides en sont issus tout comme de la synthèse du foie.

Une hypertriglycéridémie (un excès de glucides) s’explique par de nombreux facteurs qui peuvent se cumuler comme la génétique, le tabagisme, l’insuffisance rénale, le 3ème trimestre de grossesse, la consommation de tabac ou d’alcool.

Cholestérol normal

Le taux dépend de l’âge et du sexe, mais aussi de la saisonnalité ou de l’alimentation. On parle de valeur normale (à considérer en fonction des critères ci-dessus décrits), quand il se situe entre 1.5 et 2.5g/litres. Si les membranes cellulaires sont stables, fluides et perméables, c’est grâce au cholestérol. Le foie et l’intestin en synthétisent la plus grande partie et le quart restant provient de notre façon de nous alimenter.

Si le taux est trop élevé, la responsable est souvent une alimentation trop riche en mauvais gras (graisses saturées). Mais d’autres pathologies peuvent expliquer ce taux comme un dysfonctionnement de la thyroïde (hypothyroïdie) ou un diabète sucré. Quelle que soit la cause du problème, un cholestérol trop élevé augmente toujours le risque de maladies cardiovasculaires et doit faire l’objet d’une surveillance.

LDL normal

La valeur est comprise entre 0.9 et 1.58g/litre de sang. Ces lipoprotéines acheminent le cholestérol dans l’organisme par le biais du sang. Si le taux est trop élevé, le cholestérol va se déposer sur les parois des artères qui, peu à peu, vont se boucher, créant le risque de maladies cardiovasculaire.

Ce taux a tendance à augmenter avec l’âge, d’où l’importance de surveiller son alimentation, mais aussi si l’on fume ou si on prend certains contraceptifs oraux. Il baissera au contraire en cas de malnutrition ou chez les personnes végétariennes, qui souffrent d’hypothyroïdie ou qui ont une hépatite.

Le HDL normal

• Chez les hommes : 0.4 à 0.5 g/l
• Chez les femmes : 0.5 à 0.6 g/l

C’est lui que l’on appelle le bon cholestérol, car il va le transporter jusqu’au foie pour qu’il soit éliminé. Cette action, elle, limite ; au contraire du LDL ; le risque de maladies cardiovasculaires. On peut augmenter son taux de bon cholestérol en mangeant peu de graisses saturées, en faisant du sport, en buvant de l’alcool de façon très modérée.

Glycémie normale ou non : les taux dans une prise de sang

Glycémie normale

La glycémie change en fonction de l’alimentation, auquel cas, on effectue la prise de sang à jeun. Dans ces conditions, elle soit se situer entre 0.74 et 1.06 g/litre de sang. Différents organes comme le pancréas, le foie, les reins, mais aussi certaines hormones à l’instar de l’insuline, concourent à la régulation de la glycémie. Il s’agit de la concentration de glucose dans le sang.

Comment expliquer une glycémie trop basse ? A cause d’une consommation excessive d’alcool, de la prise d’insuline, de métastases au niveau du foie ou encore de pathologies endocriniennes. Si elle est trop élevée, cela peut faire penser à un diabète. A ce moment-là, le patient peut avoir les vaisseaux sanguins ou les nerfs qui se dégradent. Un suivi médical est indispensable (voir notre guide sur les lecteurs de glycèmie).