Gamma-GT ou Gamma Glutamyl Transférase
Sommaire
La gamma glutamyl transférase (GGT ou gamma GT) est une enzyme présente dans divers tissus de l’organisme. Cette protéine se trouve principalement dans les voies hépatobiliaires, mais peut également être présente dans le cœur, les reins et le pancréas. Sa principale fonction est de transporter les acides aminés à travers les membranes cellulaires. Le dosage de la gamma glutamyl transférase est utile pour le diagnostic des maladies du foie telles que l’hépatite, la cirrhose et certaines formes de cancer. Les valeurs trouvées sont souvent comparées à celles de la phosphatase alcaline.
Que sont les gamma-GT ?
La gamma glutamyl transférase (GGT ou gamma GT) est une enzyme impliquée dans le transfert du groupe gamma-glutamyle d’un peptide à un autre ; elle est importante dans le transfert des acides aminés à travers la membrane plasmique, dans le métabolisme des leucotriènes et dans le métabolisme du glutathion.
Pourquoi les mesurer ?
Le test gamma GT est utilisé dans le dépistage et le traitement des maladies du foie et des voies biliaires telles que la cirrhose, la cholestase et les tumeurs primaires et secondaires du foie.
Bien que la gamma glutamyl transférase puisse être trouvée dans les membranes cellulaires de nombreux tissus – notamment les reins, le pancréas, la rate, le cœur, le cerveau et les vésicules séminales – ses concentrations sériques semblent dépendre principalement de la santé du système hépatobiliaire. C’est pourquoi des taux sanguins élevés de GGT sont couramment observés dans toutes les maladies du foie et des voies biliaires.
Cependant, l’importance clinique de la gamma glutamyl transférase sérique est diminuée par sa faible spécificité ; une valeur de gamma GT particulièrement élevée indique la présence probable d’une atteinte hépatique, mais ne donne aucune information sur son origine. Par conséquent, le dosage plasmatique de cette enzyme fournit peu d’informations supplémentaires par rapport à celles issues du dosage des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine.
Le dosage simultané de la glutamyl transférase et de la phosphatase alcaline (ALP) nous indique si l’augmentation de cette dernière est d’origine hépatique (les deux valeurs sont augmentées) ou si elle est due à un problème dans le tissu osseux (seule la phosphatase alcaline augmente).
Bilan sanguin hépatique
L’évaluation de la GGT est indiquée par le médecin pour :
- Définir une éventuelle maladie du foie ou des voies biliaires ;
- Distinguer une maladie du foie d’une maladie des os comme cause de l’augmentation de la phosphatase alcaline (ALP).
Le test de gamma GT peut être prescrit en même temps que d’autres tests, lors d’une prise de sang, ou comme suivi d’autres tests de la fonction hépatique, lorsque le patient présente des signes et des symptômes d’atteinte hépatique, tels que :
- Faiblesse et fatigue ;
- Perte d’appétit ;
- Nausées, vomissements ;
- Ballonnement et/ou douleur abdominale ;
- La jaunisse ;
- Urine foncée et selles de couleur claire.
Le test de la gamma-glutamyl-transférase peut parfois être utilisé pour dépister et surveiller un abus d’alcool aigu ou chronique.
Taux de Gamma-GT normal
Les valeurs de référence de la gamma-glutamyl-transférase (variable selon les laboratoires) est. de :
- Pour l’homme : 55 UI/L (unité par litre de sang)
- Pour la femme : 38 UI/L (unité par litre de sang)
Une période de jeûne de 8 à 12 heures est normalement requise avant l’échantillonnage.
Gamma GT élevé : les causes possibles
La gamma glutamyl transférase est augmentée dans la plupart des maladies qui causent des dommages au foie ou aux voies biliaires.
Habituellement, la GGT est la première enzyme hépatique à augmenter dans le sang lorsqu’un des canaux qui transportent la bile du foie vers l’intestin est obstrué (par exemple par une tumeur ou un calcul). Pour cette raison, la gamma GT est l’enzyme hépatique la plus sensible pour ce qui est de provoquer des problèmes dans les voies biliaires.
Cependant, la gamma-glutamyl-transférase n’est pas spécifique et est peu utile pour différencier les différentes causes d’atteinte hépatique (par exemple, une tumeur ou une hépatite) ou d’autres pathologies extra-hépatiques (par exemple, un syndrome coronarien aigu).
Comparée à une augmentation de la phosphatase alcaline (ALP), la GGT peut fournir des indications utiles pour établir un diagnostic. Ces deux enzymes augmentent dans les maladies du foie, mais l’ALP augmente également dans les maladies osseuses. En pratique, le gamma GT permet de distinguer si ce résultat est attribuable au foie ou à l’os.
Des valeurs élevées de Gamma Glutamyl Transferase peuvent être un indicateur de :
- Maladie du foie (hépatite d’origine virale, cirrhose, formes tumorales ou traitement par des médicaments toxiques pour le foie) ;
- L’alcoolisme ;
- Maladie cardiovasculaire, insuffisance cardiaque congestive et/ou hypertension ;
- Le diabète ;
- Pancréatite ;
- Maladie rénale ;
- Hyperthyroïdie ;
- La grossesse ;
- Tabagisme.
Les médicaments qui peuvent provoquer une augmentation de la GGT sont la phénytoïne, la carbamazépine et les barbituriques, comme le phénobarbital.
L’utilisation d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre peut également augmenter la GGT. Il s’agit notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des statines, des antibiotiques, des inhibiteurs des récepteurs de l’histamine (utilisés pour traiter la production excessive d’acide gastrique) et des antidépresseurs.
Gamma GT élevé et alcoolisme
Un taux élevé de gamma-GT est un indicateur particulièrement sensible de l’alcoolisme.
Chez les alcooliques, la GGT sérique augmente en raison d’un mécanisme d’induction enzymatique, c’est-à-dire indépendamment de la présence ou non de lésions hépatiques liées à l’alcool (si elles sont présentes, cependant, l’augmentation de la gamma-GT est plus prononcée).
L’augmentation de la GGT est donc typiquement associée à une consommation excessive d’alcool, surtout lorsque les tests sanguins montrent une augmentation disproportionnée par rapport à l’augmentation d’autres marqueurs de la fonction hépatique (ALP ou ALT).
Chez les alcooliques, les taux de gamma-GT reviennent à la normale au plus tôt 3 à 4 semaines après l’arrêt de la consommation d’alcool ; ce test est donc particulièrement utile pour suivre les programmes de désintoxication à l’alcool dans le temps. Voir aussi : tests pour le diagnostic de l’alcoolisme.
Gamma GT bas : les causes
Lorsque les tests révèlent de faibles valeurs de Gamma GT, il n’y a absolument rien à craindre. En fait, de faibles niveaux de cette enzyme n’indiquent rien d’autre qu’un bon fonctionnement de notre foie. Des concentrations normales ou faibles de GGT indiquent également que le patient n’est probablement pas atteint d’une maladie du foie ou qu’il a consommé de l’alcool.
Les clofibrates (utilisés dans les hyperlipidémies) et les contraceptifs oraux peuvent diminuer les concentrations de gamma GT.
Comment mesurer le taux de gamma GT ?
Le test de la gamma glutamyl transférase est effectué à partir d’un échantillon de sang périphérique normal prélevé dans une veine du bras.
Préparation
Les concentrations de GGT diminuent après avoir mangé. Par conséquent, on peut demander au patient de ne rien manger pendant les 8 à 10 heures précédant le test. Il est également probable qu’on leur demande d’arrêter de boire de l’alcool ou de prendre certains médicaments. Pendant cette période, seule une quantité modeste d’eau peut être prise.
Interprétation des résultats (lésions hépatocellulaires)
| Aiguë | Chronique | Cholestase | |
|---|---|---|---|
| Albumine | normale ou diminuée | normale ou fortement diminuée | normale |
| Bilirubine | normale ou fortement accrue | normale ou accrue | accrue |
| Transaminase | fortement augmentée | augmentée | légèrement augmentée |
| ALP | normale | normale | fortement augmentée |
| Gamma GT | légèrement augmentée | légèrement augmentée | fortement augmentée |
| PT (temps de prothrombine) | normal | légèrement augmenté | légèrement augmenté |
L’activité du Gamma-GT et ses concentrations dans le sang augmentent également chez les personnes prenant des médicaments actifs sur le cytochrome P450 (barbituriques, antiépileptiques, anticoagulants, AINS).
Sources bibliographiques
? Structure et fonction du foie | Le Manuel MDS – 2019
https://www.msdmanuals.com/
? Les Dosages sanguins liés aux maladies hépatiques | Centre Hépato-Biliaire – Hôpital Universitaire Paul Brousse
https://www.centre-hepato-biliaire.org/
? Test ID: GGT. Gamma-Glutamyltransferase (GGT, Gamma GT) | Mayo Clinic Laboratories
https://www.mayocliniclabs.com/
? Gamma GT | Alcool Info Service
https://www.alcool-info-service.fr/
? Stéatohépatite non alcoolique : de l’importance des macrophages du foie | INSERM
https://www.inserm.fr/